別記第２号様式

　　　　年度　補助金等変更承認申請書
年　　月　　日　　
　　　西興部村長　　　　　様
住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
西興部村美しい村づくり事業推進補助金
事　業　名　　　　（　　　　　　　　　　）の　　　　事業

　　年　　月　　日付け指令　　　号で補助金の交付の決定を受けた上記の事業について、その内容を次の理由により変更したいので関係書類を添えて申請します。

記

　１　補助金等交付決定額　　　　　金　　　　　　　　　　　　円
　２　変更後の補助金等申請額　　　金　　　　　　　　　　　　円
　３　変更の理由