記　載　例

令和５年＊＊月＊＊日

西興部村長　菊　池　博　様

　　　　　　　　　　使用者住所　紋別郡西興部村字西興部１００番地
                 使用者氏名　西興部　花子

興楽園茶室使用願

　　　下記のとおり興楽園茶室を使用させてくださるようお願いいたし　　ます。

記

　　　興楽庵　　・　　興楽亭

　　 令和５年＊＊月＊＊日　９：００～１５：００

    　　　＊＊　　名

　   　別紙のとおり

令和５年    月    日

西興部村長　菊　池　　博　様

　　　　　　　　　　使用者住所                                   

                    使用者氏名　                                 

興楽園茶室使用願

　　　下記のとおり興楽園茶室を使用させてくださるようお願いいたし　　ます。

記

　　　興楽庵　　・　　興楽亭

　　　令和　　年　　月　　日　

    　　　　　　　名

　   　別紙のとおり

   　　　　興　楽　園　備　品　一　覧　表　　　　　　　※　茶巾、布巾、雑巾等はご持参下さい。

 　　みんなの道具です。大切に使いましょう。
　　 使用希望備品について、○印をつけて下さい。
	品　　　　　名	数　量	使用希望	数　量	使 用 済	

	
	菓 子 鉢（焼 物）	   1					
	   〃	   1					
	菓 子 器	   2					

	　 品　　　　名	数　量	使用希望	数　量	使 用 済	

	たばこ盆	   1					
	炉 釜(高橋敬典作)	   1					掛    軸(小林太玄作)	   1					
	釜   （風炉付）	   1					   〃  （楚光作）	   1					
	風 炉 用 柄 杓	   1					　 〃  （三浦家）	   1					
		   1					喚    鐘	   1					
	火起こしセット	   1					二月堂机	   1					
		 　1					色 紙 掛	   1					
		   1					色    紙	   1					
	丸    卓	   1					円    座	   3					
	ナ ツ メ	   1					花    台	   1					
	水　  指	   1					毛 セ ン	   5					
	数 茶 碗	  10					花    入	   1					
	茶 わ ん	   6					野 立 用 カ サ	   1					
	茶　  杓	   1					ポ ッ ト	   3					
	茶　  筌	   1						   1					
		   1					や か ん	   2					
	五　  徳	   1					きゅうす	   1					
		   1					湯 の み	  20					
	手 お け	   1					座 布 団	  10					
	建  　水	   1				    　 特別貸し出し備品	
	フタオキ（竹）	   1				

	茶  碗（唐津焼）井上 東也 作				

	
	   〃　（焼物）	   1					茶  碗（萩 焼） 波多野善蔵 作					
	水 屋 瓶	   1					ナツメ          吉田 祥雲 作					
	水 越 杓	   1					茶  杓      　  立花 大亀 作					
	水 注 や か ん	   1										
	茶 巾 ダ ラ イ	   1				　　　　　令和５年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　上記備品を借用いたしました。
 　　　　　　　　　　　　  　　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　	
	か い げ	   1					
	黒 文 字	   1					
                                                              　　　　　　　　　　　　 氏　名